2018年10月23日

骨盤矯正、カイロ、整体

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腰痛の治療

腰痛(ようつう)とは、腰の周りに疼き、発赤などを覚える様を指す用語。


世界の腰痛事情。

地域・場所によって、行政の施策文化や暮らしや慣わしが異なっていても腰部の疾病の発症の比率は、おおよそ一定である。

世界保健機関の情報ででは次項のように記載されている。

「腰部(ようぶ)の疾患の発症の度合いや有病割合は、それぞれの地域のたくさんの場所でだいたい変わりないのである。

腰の病気は各国で休業する理由のナンバー1」。


姿勢による腰痛の予防。

腰の疼痛の症状の原因は生活の中での姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの発言以来、欧州では作業中・家事などの対策がされている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州委員会の腰の痛み診療ガイドラインでは、ヨーロッパにおける腰(こし)の疾患の一生涯発症の比率は84%で、有病率は23%です。


米国での腰痛事情。

アメリカおいて、多くのクランケの腰痛(ようつう)は原因を特定できない非特異的腰痛だと言うことです。

このことに関してナッケムソンは明確にアカデミーの問題点を指摘されています。

米国は、腰(こし)の症状で、1年間に日本のお金で1000億円以上が医療費として使われていると計算されている。


日本の腰痛事情。

日本でも腰(こし)の疾病が有訴者率第一位(最多の症状)で、日本国民の8割強が腰部(ようぶ)の疾患を体験しています。

多くの人は腰部(ようぶ)の疾患を訴えているが、レントゲン・MRI診断で異常部位が診つけられないケースも多くあります。

病原が箇所が見つかるときもそのことが腰(こし)の痛みの要因でない場合もあり、腰部の疾患患者の8割が損傷場所の、はっきりしない(原因を特定できない腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰部(ようぶ)の疼痛全体で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断の明確なものは15%ほどであり、残りの85パーセント程度は、腰痛の原因の分からない非特異的腰痛である。

レントゲンやCTやMRI損傷箇所が、見つかっても、それが腰部の症状の原因であるとは限らない。

腰痛、カイロプラクティック、整体
老人の腰の痛み
椎間板の病変や脊柱管狭窄は、年寄りには非常にありふれていて、CTやMRIでは、ほとんどの老人には発見されるが、大多数のケースは、それは腰部の症状の原因ではありません。

そのことは、ときどき外科手術をする根拠にされるが、その手術がうまくいっても最終的に腰の疾患が軽快することはまれにしかない。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋肉に過度な負荷がかかることで、筋肉が緊張するためにに引きおこされる腰痛です。

許容範囲を超えた負荷を強いられると、交感神経は常に優勢になり活発化し緊張をしいられ、関連する他の筋肉繊維なども緊張する。

するとバランスを適応しようと腰の筋繊維負担が増大し、腰痛が発症する。


慢性腰痛。

腰の疾患が、3ヶ月以上続く状況は、慢性腰痛です。

精神的不安やストレスなどの心因性要素の関与が大きい。

突然の腰の症状から慢性的な腰の症状への転換は、しばしばイアトロジェニックである。


イアトロジェニック病って?。

米国の死亡の要因の3大原因の一つにイアトロジェニック病というのがあるそうです。

1位は心疾患2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病です。

イアトロジェニック病という病は簡単にいいますと医者により起こされた死のことです。

医療のミスや薬、手術などが原因となる死です。


危険な腰痛。

危険性の高い腰痛の種類には、致死性の高い腹部大動脈瘤や大動脈解離、ケースによっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便がしにくくようなこともある馬尾症候群が考えられる。

注意を要する腰痛としては、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

メンタル的要因(仕事場での不満、不安、精神的ストレス、抑うつ)。

太りすぎ(BMI高値)。

妊娠後期(出産後腰痛は軽快する)。

腰に無理のかかる職業(重い物の運搬介護職、タクシーやトラックの運転手)。

運動不足。

腰痛の男女比は、大きくない。

脚長差は、あまり腰痛の要因になりません。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

ヨーロッパでのガイドラインによれば、腰痛は、疾病でなく、症状であると言っている。

腰痛の要因は、腰部に無理のかかる動作による腰椎・椎間板・神経などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に過剰な負担のかかる動作は、腰椎・脊椎・神経に異常な状態を引きおこす。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に過剰な負荷のかかる動きと発見した。

カイロプラクティック、整体
危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグといわれる兆候があるときは、重篤な病気が隠れているかもしれないのでさらに細かく検査を実施することが必要です。


重篤な病気が見付かれば、早急に対処が必要だったり、特別な処置を要する可能性がある。

しかしだからと言って、レッド・フラッグの徴候が出ているからと言って、必ず大変な病気があると限らない。

大変な疾患が見つかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを有する多くの方は、大きな問題を持っていない。

もしも、レッド・フラッグのサインが全然なければ、症状が出始めてのち4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を行うことは、有益でないことが提示されている。

医学的証拠医学的証拠多くのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、あまり支持されない。

骨折を探し出す手段の最も良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイド薬の使用、大きな障害などである。

がんを探しだす方法のよい手がかりは、その人の病歴である。

その他の要因を排除できたのであれば、非特異的な腰痛を抱える人は、通常は、要因を明確に決めること無く、対症的に治療される。

抑うつや薬物濫用など、診断を複雑にする要因を断定する努力や、保険の支払いに関する討論は、役に立つことがあります。


日本での腰痛のガイドライン。

我が国の指針では、後述のような状態を危険な兆候としている。

※腰痛が発症する
歳が20歳未満、または50歳以上。

※時間帯や
動作に関係の無い腰の痛み。

※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。

※栄養失調

※痩せてくる

※広い範囲に
わたる神経症状。

※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの症状が見られるケースや、治癒しない神経学的な病状が継続する場合や、ひどくなる症状がある場合には、画像検査をするのがベターである。

特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑われる場合は、すみやかにMRIやCTの検査をするのがベターである。

椎間板の損傷を見つけ出すには、CTよりMRIの方が多少勝っている。

脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有用です。

また2、3の身体的な検査が有益である。

椎間板ヘルニアは、多くのケースで下肢伸展挙上検査が陽性となります。

腰部椎間板造影は、症状のひどい腰部の痛みが続く場合に、症状の元の要因となる椎間板の障害部位を見出すのに有益だろ思われます。

同様に、神経ブロックなどのような治療的手技が、要因の所を見つけ出すために使われることがある。

前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する為に検査として使うのを支持する証拠証拠ある。

他の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。

腰部痛の訴えは、患者が、医療機関を訪れる最も数多い疾病.のうちの一つである。

たいていの場合、痛みは、2、3週間程度ほどしか継続せずに、自然に消え去るように見えます。

医学学会の薦めでは、もしも、現病歴と診断結果が、腰痛の要因となるある特定の障害の存在を暗示しないのであるならば,レントゲンやCT検査やMRI検査はいらないのである。

患者は、CTやMRI検査によるエックス線を望むこともあるが、レッドフラッグの兆候が診られないケースでは、これらの検査は不要である。

決まりきった手順としてのCT検査やMRI検査は、経費がかかり、病状を良くする作用の見込めない外科手術をされる可能性が大きくなり、受ける放射線が体の細胞に悪い影響を及ぼす。

腰の痛みの原因を決定できる腰の痛みは、画像診断の1%以下に過ぎない。

画像検査は、症状に関係の無い異常箇所を発見して、必要のない別の検査を加えて受診するように患者を誘導し、患者さんを不安にする。

米国のメディケアの統計によれば、1994年から2006年までの12年間に、腰のMRI画像検査の検査を受けた回数は、300%以上、増加した。

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ブログ カイロプラクティック

カイロプラクティック

カイロプラクティック(脊椎矯正術)とは1895年にアメリカのパーマーにより生み出された施術

カイロプラクティックの呼称の由来は、ギリシャ語で「カイロ」は「手」、「プラクティック」は「技術」を意味する新しく作られた言葉です。

WHOでは補完代替医療に位置づけている。

発明国の米国や、EU諸国などの一部の国(約40カ国)においては、主に筋骨格系の障害を取り扱う背骨・骨盤ヘルスケアの専門職として法制化されている国もあります。


WHO世界保健機関の定義では、「筋肉系、骨格系の障害とそれが及ぼす健康全般への影響を診断、治療、予防をする専門家である。

治療として手によって行われる関節アジャストもしくは背骨マニピュレーションを特色とし椎骨の歪みに注目している」。

但し、「カイロプラクティック」 (Chiropractic) の定義は、いろいろな協会や教育機関で違っている場合も多いようです。

また、中には痛み症状原因が背骨などのの構造的、機能的な異常(サブラクセーション)だと考え、そしてそのズレ(サブラクセーション)手や矯正器具により正しい位置に調整することで苦痛治療するうことがカイロプラクティック(背骨矯正法)と思っている方もいます。

米国カイロプラクティック協会が定めるカイロプラクティック 「Chiropractic」 では筋肉骨格系と神経系の疾患に特化した療法と定められている。

カイロプラクターは薬物治療、手術はしなくて、カイロプラクティック独自の矯正を治療法の主な方法として検査・診断と施術をしている。

カイロプラクティック治療者は肉体に関する幅広い診断知識を持っていて、手技に加え、理学療法/リハビリ、栄養・食事指導や生活のアドバイスも日常行っています。

カイロプラクティック(Chiropractic) の名前は、ギリシャ語の Chiro「手」と Prakticos「技術」を合わせて造った造語であります。

このことは前述の「サブラクセーション」(背骨の歪み)の調整のにアジャストという矯正方法を行うことにあります。

WHO は、「カイロプラクティック」 「Chiropractic」 を代替医療と位置づけしています。

カイロプラクティック(背骨矯正法)は、脊椎矯正術の一つです。

カイロプラクティック 「Chiropractic」 以外に「オステオパシー」やスポンディロセラピ-など脊椎矯正術があります。

アメリカ(米国)治療師「パーマー」 が体系づけられた。

病態神経系の機能の障害により起るという哲学に基づき、、特に背骨の矯正により神経機能回復をしようとする治療なのです。

19 世紀に米国(アメリカ)で開発された神経機能の障害に対して行う施術法。

背骨(脊椎)の歪(ズレ)みを改善、神経機能を改善させ、組織や器官の異常を正常に整える。

カイロプラクティック(背骨矯正術)筋骨格系の障害とそれらが及ぼす健康全般への作用を判断、治療、予防をする専門家であり、関節矯正もしくは背骨のマニピュレーション(矯正)を含む手技を特色とし、主に背骨の小さなズレ(神経系の働きを妨げ生理学的変化を起こす因子)に注目する治療法です。

ざっくり言えば…、のゆがみ、特に脊椎(椎骨)の不整列を手技によって改善することで神経の働きを改善する治療方法

すなわち人の肉体をコントロールするのは脳と脊髄つながる神経系であり、神経細胞の伝達が良くなれば自然と体は痛み・シビレの軽減とともに健康的になると考えている訳です。

健康管理システムの中の骨格健康管理プロフェッショナルです。

神経筋骨格系の機能健康全般そして日常生活の質を高める機能を備えている。

最新のリサーチ臨床経験に基づいて、特に背骨と神経系の関り合いを重視し検査、診断、治療に専門的なアプローチを行う。

手技矯正、体操、患者教育などを含み、主に脊椎アジャストメントを行う教育を受けた専門職。

カイロプラクティック(脊椎矯正療法)では病歴を聞き取り、姿勢検査など各検査を行っていきます。

そして背骨のバランスを総合的に判断して治療順序を組み立てて、様態や体の特徴に応じた手技テクニックを使います。


腰痛とは?。

腰痛(ようつう)とは、ウエスト周辺に痛み炎症などを感じ取る病態を指し示す一般的な用語。

カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
世界の腰痛事情。

場所によって学会の政策、カルチャーや暮らしやしきたりが異なっていても、腰(こし)の病気の発症の頻度は、だいたい変わりないのである。

世界保健機関WHOの報告書では、次のように語られている。

「腰痛の発症する割合や有病割合はおのおのの国の多くの場所でほぼ一定である。

腰部(ようぶ)の痛みは、世界で休業する原因のナンバー1」。


姿勢による腰痛の予防。

腰部の疾患の苦痛の原因は、普段の姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの発言から、ヨーロッパでは作業中・家事などの対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州委員会の腰部の疼痛診療ガイドラインでは、ヨーロッパでの腰部(ようぶ)の病気の一生涯発症の度合いは84%で、有病割合は23%である。


米国での腰痛事情。

アメリカでも、おおくの人の腰(こし)の疾患は、要因を診断できない原因不明の腰痛だと言うことです。

この問題について、ナッケムソンは明確な学会の問題点を示唆している。

アメリカでは腰痛(ようつう)によって、1年間に日本円にして1000億円以上が治療費として使われているとされています。

日本の腰痛事情。

日本国民においても腰の疾病が自覚症状のある患者の比率でトップ(もっとも多い症状)で、国民の8割以上が一生涯において腰部(ようぶ)の疼痛を体験されています。

大半の人は腰の病気を主張してもレントゲン・MRI診断で病変箇所が見つけられない状況も多々あります。

異常個所が検知された時もその異常部位が腰痛の要因といえない場合もあり、腰部の疾病の人の80%が原因箇所の分からない(原因を特定できない腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰部の疾病全体で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定の明確なのは15%程度であり、あとの85パーセントほどは、要因の特定できない非特異的腰痛である。

レントゲン・CT・MRI異常が見つかっても、そのことが腰部(ようぶ)の痛みの要因のとはかぎりません。

老人の腰の痛み
ヘルニアや脊柱管狭窄は、老人の方にはありふれていて、エックス線やMRIではおおかたの老人の方にはみうけられるが、大抵のケースでは、それは腰の疾病の原因ではありません。

それは、しばしば外科的手術実施する根拠にされるが、その外科的手術がうまくいっても結果的には腰(こし)の疾病が消失することはまれにしかない。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋肉などに過度な力が加わることで、筋肉繊維が緊張するため発現する腰の疾病です。

過度な負荷を強いられると、交感神経は常に優勢になり活性化し緊張をしいられ、関連する他の筋組織にも力が入る。

その結果傾いた均衡整えようと腰の筋繊維過剰な負荷が増大し、腰痛が発現する。


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