2018年9月10日

整体院

浜松市東区 整体院 骨盤矯正 .
浜松 整体院  ぎっくり腰 .
浜松市南区 カイロプラクティック ぎっくり腰 .

腰痛

腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の所に疼き発赤などを感ずる様態を指し示す一般的に使用される用語。


世界の腰痛事情。

国・地域によって、行政や学会の方策文化や暮し、習慣が異なっていても腰の痛みの発症の比率は大体一定である。

WHOの通知では以下のように記載されている。

「腰(こし)の痛みの罹患率や有病率はおのおのの土地のたくさんの場所でほぼ一定である。

腰の疾患は各国で仕事を休むりゆうの筆頭である」。


姿勢による腰痛の予防。

腰部の疾患の要因は日常生活の姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの指摘から、ヨーロッパでは作業中・家事労働中などの予防がされている。

腰痛、カイロプラクティック、整体
急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年のヨーロッパ委員会の腰の症状診療ガイドラインでは、欧州での腰部の疾患の生涯発症の比率は84%で、有病率は23%です。


米国での腰痛事情。

アメリカでも、数多くの患者の腰(こし)の疾患は要因を特定できない原因不明の腰痛である。

この原因について、ナッケムソンは明快なアカデミーの問題点を指摘しています。

アメリカは腰痛で12ヶ月間に日本円に換算して1000億円以上が治療費として使われていると算出されています。


日本の腰痛事情。

日本においても、腰痛(ようつう)が有訴者率第一位(最多の症状)であり、日本人の8割強が腰部の症状を経験する。

多くの人々は腰部(ようぶ)の症状を訴えても画像診断で病原が見付けられないような事も珍しくない。

異常部位が見つかったときもそれが腰(こし)の疼痛の原因と断定できない場合も多く、腰部の疾病の人の8割が病因部位が、特定することができない(原因を特定できない腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰(こし)の疼痛の症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定の明確なものは1.5割程度であり、それ以外の8.5割ほどは、原因箇所の決められない非特異的腰痛である。

CT検査やMRI検査病変部位が、見つかったとしても、その異常所見が腰部の病気の原因であるとは断定できません。


年配者の腰の痛み
椎間板の病変や脊柱管狭窄は、老人にはありふれており、レントゲンやMRIで、おおかたの老人には認められるが、多くの場合は、それは腰(こし)の疾患の原因ではない。

それは、ときどき外科手術を実施する理由にされるが、その手術がうまくいっても最終的に腰部の疾病が改善されることは少ないのである。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋繊維などに過剰な緊張が加えられることで、筋繊維が過緊張するため引き起こされる腰部の疾患です。

過剰なストレスを加えると、交感神経は常に優位になり興奮し緊張をしいられ、関連する他の筋繊維も力が入る。

すると均衡適応しようと腰の筋繊維過剰な負担が大きくなり、腰痛が起こる。

腰痛、カイロプラクティック、整体
慢性腰痛。

腰(こし)の疾病が、3ヶ月以上持続するケースは、慢性腰痛と言います。

精神的な不安や心理的なストレスなどの心因性因子の関りがあります。

急性の腰の症状から慢性の腰の症状への変化は、しばしばイアトロジェニックである。


イアトロジェニック病って?。

米国の死亡原因の三大原因の1つにイアトロジェニック病と言うものがあります。

1位は心臓の病気2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病です。

イアトロジェニック病というのはわかりやすくいいますと病院の治療により起こされた死。

医療のミスや薬、手術などが要因となる死です。


危険な腰痛。

緊急性の高い腰痛としては、致死性の高い腹部大動脈瘤や大動脈解離、場合によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が困難になることもある馬尾症候群が考えられる。

注意を必要とする腰痛としては、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

メンタル的要因(家族への不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。

太りすぎ(BMI高値)。

妊娠後期(出産にて腰痛は軽快する)。

腰に力のかかる職業(重い物の運搬介護職、職業運転手)。

運動不足。

腰痛の男女差は、そんなにない。

左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の要因になりません。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

欧州での指針によれば、腰痛は、疾患でなく、症状であるといっている。

腰痛の原因は、腰部に無理のかかる動作による椎間板・神経・腰椎などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に過剰な負担のかかる体の使い方は、神経・脊椎・腰椎などの異常な状態を発生させる。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に物理的ストレスのかかる腰の使い方とつきとめた。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグと呼ばれている症状があるとき、大変な病気がかくれているかもしれないのでさらに細かく検査をすることが必要である。


重大な病気が見付かれば、すみやかに対処が必要だったり、特別な処置を要する可能性があります。

だからと言って、レッド・フラッグの兆候があったからといって、必ずしも急を要するような疾病があるというわけではない。

重篤な疾病が発見される可能性があるというだけで、レッドフラッグを持っているだいたいの方は、重篤な、疾病を持っていない。

仮に、レッド・フラッグの兆候が少しも無いのであれば、症状が現れてのち4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査をすることは、有益ではないと提示されている。

医学的根拠医学的根拠だいたいのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインからは、それほど支持されない。

骨折を探し出す最も良い手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイド薬の使用、皮膚に跡を残すような激しい障害などである。

癌を見つけ出す方法の最も良い手がかりは、患者本人の病歴である。

その他の要因を除外できれば、非特異的な腰痛をわずらう人は、普通は、要因を断定的に決めることをしなくても対症療法的に治療される。

鬱や薬物濫用など、判断を複雑にする要因を断定する取り組みや、保険の支払いに関する討論は、役に立つ時がある。

疲労、慢性疲労、体調不良
日本での腰痛のガイドライン。

日本の指針では、後述ののような状況を危険な状態としている。

※腰の障害の発症する
年齢が20歳未満、あるいは50歳以上。

※時間帯や
活動性に関係無い腰の痛み。

※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。

※栄養失調

※痩せてくる

※広い部位に
及ぶ神経症状。

※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの症状が見受けられる場合や、あるケースや、改善しない神経学的な症状が続く場合や、ひどくなる病状がある場合には、画像検査を行うのが望ましい。

特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑われるケースは、早期にMRIやCTの検査を受けることが好ましい。

椎間板の疾患を発見するのには、CTよりMRIの方がやや優っている。

脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有用である。

また2、3の身体的な検査が有用である。

椎間板障害では、大抵の患者で下肢伸展挙上検査が陽性となります。

腰部椎間板造影は、高度な腰部の痛みが継続する場合に、腰部の痛みの原因となる椎間板を見いだす効果的です。

椎間板造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)に類似する治療的手技が、原因の箇所を決定診断する為に使われることがある。

前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、決定診断する目的で検査として使うのを支持する医学的根拠医学的根拠ある。

その他の検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。

腰の痛みの訴えは、病人が、病院を訪れる非常に多い症状の中の一つである。

大抵の腰部の症状は、2、3週間ほどしか持続せずに、自然に消失する風に見えます。

医学学会の薦めでは、現病歴と診断結果が、腰部の痛みの原因となるある特定の障害の存在を示唆しないのならば、レントゲン写真やCT検査やMRI不要である。

病院に訪れる患者は、CT画像検査やMRIによるレントゲンを要望することもあるが、レッドフラッグの症状が診られないケースでは、そうした検査は不必要である。

決まりきった手順としての画像検査は、経費がかかり、病気を良くする作用の見込めない外科手術をする可能性が大きくなり、身体に浴びる放射線が体の細胞にネガティブな影響をもたらす。

症状の要因を決定診断できるものは、画像診断検査の1%以下に過ぎない。

画像検査は、腰痛の症状と関係性の無い異常箇所を見つけて、不要な他の検査を加えて受けるように患者を誘導し、患者を不安にする。

しかし、そうは言うものの、米国のメディケアの統計では、1994年から2006年までにの間に、腰のMRI画像検査の検査を受けた件数は、300%以上、拡大した。

浜松市中区 カイロ ギックリ腰 .
磐田市 カイロ  腰痛 ぎっくり腰 矯正 ギックリ腰 .
磐田市 ぎっくり腰 .