2016年11月20日

脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見逃してはならない腰背部痛を発現する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

外科的疾病疾病で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の出ているときは腰部の疼痛は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には腰背部痛では内科的な病気を見落とさない為に気を配れば良い。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば判断がつくことが沢山ある。

また、外科的病気であるなら発熱、寒気は原則としてない。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体同士が触り、神経根を挟んで激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論されたケースは神経学的検査の経験を使って解剖学的判断やエックス線やMRIをする必要性があります。

下半身への広がる痛みが診られる場合には椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板の損傷は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学検査により解剖学診断を行うことができる。

より定性的なテストには神経根症状を診る誘発診断が利用できます。

もっとも有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰向けで横になって膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということです。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるときでは椎間板の病変ではない他の原因を可能性を考える必要性があります。

可能性を考慮する処としては骨盤・股関節などがあります。

股関節の病態のときは股関節ががいせんで拘縮する状況多く、あおむけで内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが効果的であります。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押す方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断などで診断が着いた状況は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下の方法などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体の持つ自然治癒力を使い21日間程度-12週以内に自然に回復する場合がほとんどです。

だけれども、安静になることができずあまり改善しないうりに労働などを再開したことで再発してそれ以降慢性腰痛にしている事も珍しくない。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌などがある場合に適応です。

強い症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が一般的です。

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手技療法(カイロプラクティック)脊椎・骨盤矯正

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見そこなってはいけない腰背部の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾患病気で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

痺れくらいでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の発症しているときだと腰部の痛みが主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常では、背中の痛みでは内科的な病気を見損なわないように気をつければ良い。

外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば確定診断が着くことが沢山ある。

また、外科的な病態ならば熱、悪寒は基本ない。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体がぶつかり、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できた時は神経診断学の知識を使用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを行う必要性がある。

下肢への広がる痛みが出現している場合は椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板異常は90%くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学テストにより解剖学的判断を行うことが可能です。

より定性的なテストには神経根症状を診る誘発試験なども利用できます。

もっとも利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げ下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときはヘルニア以外の原因を疑う必要がある。

頭に置く部分としては骨盤・股関節などです。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんこうしゅく場合多く、仰臥位で内旋障害がある場合が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが効果的なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断がついたときは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下の方法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

体を使わないようにすれば体の備えている自然治癒力を使い21日ほど-3ヶ月以内に自然に治る場合が大多数です。

しかし、安静にしてられず回復しないうちに作業を再開してしまう再発してその後慢性腰痛にしてしまうケースも多くある。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板異常(下半身の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物があるケースだけです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療法・施術は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が普通であります。

出産後の腰の痛み .
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見損なってはならない腰背部痛を発病する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾患のうち見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

シビレ程度では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が現れている場合では腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は背中の痛みでは内科的な病気を見そんじないために気をつければ好い。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を観れば決定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な病態ならば熱、悪寒などはおおむねないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考できた場合は神経学的検査の知識を利用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを行うひつようあるようです。

脚への広がる痛みが観られるケースは椎間板異常が疑わしくなる。

椎間板の異常は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的診断で解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状をみる誘発診断が使えます。

すごく有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査であおむけの姿勢で膝を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し脚をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときに椎間板の病変ではないそれ以外の疾患を疑う必要があります。

可能性を考えるポイントに骨盤・股関節などである。

股関節の病気のケースは股関節が外旋で拘縮する場合おおく、あおむけで内旋障害があるケースが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが有用なんです。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧するというものである。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断が着いた状況は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次のような対処方法が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

安静にすれば人体の獲得した治癒力を働かして21日間程度から12週以内に自然に好くなるケースが大多数です。

だが、体を使わないようにしてられずあまり良くならないうちにスポーツなどを再開することで再発してそれから慢性的な状態にしている事も多数ある。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物があるケースにです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法には安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が一般的であります。

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