背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾患症状で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

シビレくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の見て取れる時だと腰部の症状が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常は背中の痛みでは内科的な病気を見のがさない為に気をつければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を観れば決定診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患ならば熱、寒気はだいたい無い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士が接触し、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定できた時は神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断や画像診断をする必要性がある。

下半身へ広がる疼痛がある状況には椎間板病変が疑わしくなる。

ヘルニアは9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査によって解剖学診断をすることができるようになります。

さらに定性的な検査としては神経根症状を観る誘発テストなどがある。

特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位で膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNSテストといわれるものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときでは椎間板の障害以外の病気を頭に置く必要がある。

想定する所として骨盤や股関節である。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅくケース大半、仰向け姿勢で内旋障害があるケースが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有効です。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で診断がついたときは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は次の方法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはない。

安静にしていれば人体の備えている自然治癒力を使い21日ほど-3ヶ月以内に自然に良くなることがたいはんである。

だがしかし、体を使わないようにしていられずあまり回復しないうちにスポーツを再開したことで再発してそれが原因で慢性腰痛にしている事例も普通にある。

手術が必須なのは重い症状の椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌などがある時だけである。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が普通です。

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