2016年9月22日

手技療法(整体)と背骨矯正

カイロプラクティック カイロプラクティック カイロプラクティック

見誤ってはならない腰背部痛を起こす疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科疾患病変で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれ程度では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が発病している時だと腰痛(ようつう)は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

基本的には腰背部の痛みでは内科的疾患を見損なわないように気を配れば良い。

外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば診断が着くことが多い。

また、整形外科的な疾患であるならば発熱、悪寒などは大体ない。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定されたケースは神経診断学の知識を用いて解剖学的診断やレントゲンやMRIを行う必要があるようです。

下肢へ広がる痛みが出ている状況では椎間板障害の疑いが出てくる。

椎間板異常は90パーセントていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を探すには筋力、反射、知覚など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学所見で解剖学診断をすることができる。

さらに定性的な診察としては神経根症状を診る誘発診断などが有用です。

特に有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけで横になって膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになります。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときはヘルニアではない別の疾病を可能性を考える必要性があります。

仮定する部位には骨盤・股関節があります。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋こうしゅくケース多く、仰向け姿勢で内旋障害がある時が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが必用である。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで判断がついた場合は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下のような治療などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば人体の備える治癒力を働かせて21日間程度-3ヶ月以内に自然に改善するケースがほとんどである。

だがしかし、体を使わないようにしてられず自然治癒しないうちにスポーツを再開してしまう再度悪くしてそれから慢性腰痛にしてしまう場合も多数ある。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがある状況だけである。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が普通である。

マッサージ .
マッサージ .
マッサージ .
マッサージ .
マッサージ .
マッサージ .
慢性頭痛と整体 .

整体と脊椎・骨盤矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック

見そこなってはいけない腰背部痛を起こす病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

外科的疾病患者で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれ位では神経根症状の割合がたかい。

麻痺が発症している状況には腰の痛みは主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は腰背部痛では内科的な疾患を見のがさないために気を配れば好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば決定診断が着くことが多くある。

さらに、外科的疾患なら熱、悪寒とかは大体ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨が接し、後根神経節をつぶして激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論された状況は神経診断学の知識を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIを試す必要性がある。

下肢へ広がる痛みが認められる時は椎間板の異常の疑いがでてくる。

椎間板障害は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学テストにより解剖学判断を行うことができます。

より定性的な診察として神経根症状をみる誘発診断などが有効です。

もっとも有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位の状態で膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状あり可能性がある。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。

FNS検査と言われているものもあり腹這の姿勢で膝関節を屈曲し脚をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合にはヘルニアではない他の病気を考慮する必要性があります。

可能性を疑う箇所は股関節・骨盤があります。

股関節の疾病のときは股関節が外旋拘縮するとき大半、仰向け姿勢で内旋障害が出ることが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が有用であります。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧するものである。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断がついたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次のような対処方法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体の備えている治癒能力により21日程度から3ヶ月以内に自然と治ることが大多数である。

しかし、動かないようにすることができずあまり改善しないうりにスポーツなどを再開してしまう再度壊してそれが要因になり慢性的な症状にしてしまう事もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の異常(下肢の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌があるときに適応されます。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが普通である。

ブログ
ブログ
カイロプラクティック